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关于原部分职工(含退休人员)已参加城镇居民基本医疗保险有关问题的处理意见
发布日期:2017年11月30日 阅读数:843

各县(市)、区社会保险经办机构,城镇居民基本医疗保险管理中心,各相关处(室):

为妥善处理在五险合一新系统运行前,因系统不完善造成部分职工(含退休人员)不在城镇居民基本医疗保险(以下简称居民医保)参保范围内而参加了居民医保的问题,现根据相关规定,对这类参加居民医保人员按不同情况提出如下处理意见:

一、以职工身份参加居民医保的人员

此类人员曾在单位参保,但离开单位后未办理养老保险关系转移接续手续,其参保状态仍为在职参保,不能参加居民医保。根据其单位状态采取对应办法处理。

(一)单位正常参保

通过单位办理转移手续,到户口所在地社保经办机构以个体自然人身份接续养老保险关系,继续参加居民医保或以个体自然人身份参加个体自然人基本医疗保险。

(二)单位已注销、吊销

原单位已经不存在或无法找到,无法提供单位公章等情况,此类问题由社会保险卡证登记中心(区属企业由各区社保经办机构相关部门)核实单位情况,对原单位确已注销、吊销的添加工商注销、吊销标识,由社会保险账户管理处(区属企业由各区社保经办机构相关部门)办理转移手续,到户口所在地社保经办机构以个体自然人身份接续养老保险关系,继续参加居民医保或以个体自然人身份参加个体自然人基本医疗保险。

(三)失地农民身份

曾在单位参加过职工养老保险的失地农民,应通过单位办理停保手续,并提供失地农民征地补偿协议、户口本原件及复印件由社会保险卡证登记中心(区属企业由各区社保经办机构相关部门)核实身份并添加该人员的身份类型为失地农民,实现该类人群可以参加居民医保。

二、以单位职工身份退休的人员

此类为单位退休人员,不能参加居民医保,根据其单位状态采取对应办法处理。

(一)单位正常参保

目前正常参保缴费的单位,在参加城镇职工基本医疗保险前的已退休人员不能参加居民医保,应随单位纳入医疗保险退休人员库,从次月享受相应的基本医疗保险待遇。

(二)单位已注销、吊销

201771日前在工商部门已办理工商营业执照注销手续,且在社保系统内无在职参保人员的单位,可根据《关于调整我市城镇职工基本医疗保险待遇相关政策的通知》(鞍人社发〔201133号)第四条“已参加职工医保单位并享受医疗保险待遇的退休人员,因单位原因导致断保的,可参照国有破产企业和集体困难企业退休人员医疗保险待实施办法(鞍劳社〔200926号)文件由单位组织统一参保”享受规定的基本医疗保险待遇;或参照《人民政府办公厅关于印发城镇职工基本医疗保险最低缴费年限实施办法的通知》(鞍政办发〔201748号)文件“参加城镇职工基本医疗保险人员累计缴纳基本医疗保险费的最低年限为:男满30年、女满25年,且实际缴费年限不低于12年”的规定,根据单位情况,按相应比例一次性缴纳不足年限的基本医疗保险费,享受相应的基本医疗保险待遇。

(三)单位为困难企业

此类退休人员可通过原单位办理参加困难企业医疗保险。

 

 

      社会保险局

                                        20171130

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